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河南县级医院抗疫成就: 确诊和疑似病人全部康复,医院千名职工零感染!

2020-2-11 14:38

原作者: 汤英 来自: “三甲传真”公众号
疫情形势依旧十分严峻,三甲传真今天分享河南省一家县级医院的经验和做法,希望能给大家带来一些思考、借鉴和启示。以下是该院感染科主任汤英的讲述:


自2020年1月21日以来,我院收治外地返乡发热患者25例,其中确诊4人,武汉返乡17人,本地密切接触者6人,其他地区(有确诊病例地区)2人。如今25人均已康复,出院17人(含确诊病例1人),另外8人指标正常,病情稳定,留院观察,不日即可出院。我们全院上千名职工无一人感染。

作为一家县医院,之所以能取得这样的成绩,得益于我们中医的学习和应用。下面把我们这次治疗的感悟和经验分享给大家。

总的体会就是:

1.要保护好所有的医护人员,这不是自私,如果医护人员都病了,哪来医护人员给病人看病。

2.要“快!”“狠!”“准!”,还要有其他部门的大力支持。

3.依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证,瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴,一再强调要"快、狠、准",防御于未发,方能掌握主动。

具体如下:

一、怎样保护医护人员不被感染,我们采取了以下措施:

全院所有人员都喝中药,医院免费提供,发放到科室,落实到个人,必须喝。但是,我们评估被感染的风险程度不同配方不同。

1. 关于行政,后勤人员,外科及一般内科工作人员,他们或者不直接接触患者,或者不直接接触发热患者,所以,他们只需要提升胸阳,让阳气充足,外邪不可干;用甘草干姜汤。

2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员,他们直接接诊到外地返乡发热患者,所以需要加强防护,在甘草干姜汤的基础上,再给予桂枝汤加茯苓、白术。调节阴阳平衡,去除体内湿气,让他们处于一种平衡的状态,就不容易被感染。

3. 感染病区的医护人员,因为长期与病人打交道,且有近距离接触,所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上:

(1)给予清肺的药物——射干麻黄汤。是基于这样的考虑:我们这边冬天很冷,肺内易有水饮;冬天不怎么冷的地区,夏季到处都是空调,当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时,也会导致肺内水饮的产生,清除肺内水饮,让肺内血液循环通畅;

(2)如果医护人员有人咽干立即给予葛根汤加茯苓、白术;

(3)虽然医院规定半月轮岗,但是后期大家体力还是透支,这个时候就给予大家:茯苓四逆汤,增强医护人员阳气体力。

4. 以上人员配发的药物是基本原则,这些药物药房都煎好,哪个同事出现什么情况,及时调整方案,随时都可以把药喝上;这样的方案保护了我们全院一千多名员工不被感染。


为了做好自护工作,医院把著名中医的抗感冒经方配制成药液免费让全院职工服用。

二、就是治疗

1.为什么要“快”:

我们从小学习历史,了解到过去的瘟疫出现时,染上的人有可能死在报伤的路上,大片的村庄人烟不复存在;这次新冠肺炎在武汉的情况,感染的人群迅速增加。所以,治疗瘟疫必须快。

当这个疾病突然来到时,当初我们也不知道需要备什么,但是,只要病情需要我们会让病人2小时内喝上药,早期是我们夜班护士熬药,后来就是药房熬。

当药房的同事接到这边的电话:我们某某病人急需这个配方。药房的同事都会立即配药打成颗粒装袋熬,不走常规程序泡2个小时再熬,这样误事。

当120司机接到药房电话,立即有人去取药,司机发动车(我们医院是南边两个院,原来中药房在北院,我们病区在南院)。

后来,为了方便,院长立即决定启用南院的中药房并且快速配齐所需药物,十分钟之内就到我们病人手上了;后来就把常用必须及时用的药煎好,各备5付在护士站,只要病情需要,随手就让病人喝上了。

2.为什么要“狠”:

就是说用药要猛,因为疾病进展快,必须用猛药要快速控制住疾病的进展。就像打架吧,一招制敌。所以我们用麻黄,石膏,半夏,泽漆,生附子等等一些猛药。

3.为什么要“准”:

这里有两层含义,一是用药准;二是判断下一步疾病的进展要准,这里体现了中医治疗未病的重要性及必要性。

三、具体体现在疾病的治疗过程中具体治疗给大家分享一下:

1.  体温在37.8℃以上,就给予大青龙汤,而不是等到高烧才用。之后,要根据发热的程度不同,采取4---8小时不等的再服方式。大青龙汤:麻黄30,杏仁15,炙甘草15,生石膏20---50,桂枝15,生姜3片,红枣60(也就是10个枣,要把枣剪开)。

此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方:麻黄宣肺,肺主皮毛,麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通;杏仁补充心肺的津液,石膏凉肺护肺,不让肺被灼闷伤,桂姜枣加强胃气,炙甘草缓和心脏跳动速度。

此方所有药物所用的药量,依据病情病人来调整。瘟疫病情猛,入里迅速,故麻黄量要大,方能快速阻挡,同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整,病程久或体温高,则量要大;病程短或体温不是很高,则量减。

杏仁补津,体温高,津耗大,则量大。炙甘草缓心悸动,如心动过快则量加。心脏有问题者禁用麻黄!!!改用荆芥15、防风15、葱白9根替代!!!

2. 如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。

葛根30,麻黄15,桂枝15,白芍15,炙甘草15,生姜3片,红枣60。

3. 如果胸部影像学没有改变,就加用射干麻黄汤,预防及阻止肺内水饮产生;也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿,肺内炎症侵润。

射干麻黄汤配方:射干15,紫苑15,冬花15,麻黄15,细辛15,五味子25,生半夏25,生姜3片,红枣60

4. 如果入院时就有胸部影像学改变,就立即给予泽漆汤及茯苓四逆汤。这个时候再用射干麻黄汤力量就不足了,用泽漆汤强力去除肺内水饮、痰饮;同时还要加强心脏的力量提振阳气,给予茯苓四逆汤。

茯苓15,炙甘草15,干姜15,
红参15,生附子10,泽漆15,
半夏25,紫参25,白前25,
黄芩15,桂枝15,生姜3片

5. 如果病人咳嗽声音重浊,其实就是大气管出现了痰饮,就加用千金苇茎汤:

芦根15,桃仁10,冬瓜子10,薏苡仁30—50

6. 如果病人出现刺激性干咳,就是隔间有水饮产生,加用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。

茯苓20,炙甘草 15,五味子25,干姜15,细辛15,半夏25,杏仁15

7. 如果病人有上热下寒的情况出现,就适当加用炮附子温下焦,当肾阳充足时才能够很好的纳气。

8. 当病人有恶心时,就是疾病已经进入少阳,给予小柴胡汤加减。

柴胡25,黄芩15,炙甘草15,半夏25,党参15,生姜3片,红枣60(疾病的早期杨老师就发现会出现三阳并病)。

说明:以上这些是基本思路和用法,具体病情还要酌情加减,不可原版套用,使用时一定要遵医嘱,请勿自行服用。

三甲传真之所以分享这篇文章,是因为在病毒肆虐的当下,一家以西医为主的县级医院能够采用中医疗法抗疫并取得如此战绩,实属不易!

历史和现实证明,中医战“疫”真的有一套。从西汉到清末,中国至少发生过321次大型的瘟疫。中医药与各种瘟疫展开了一次又一次的生死对决,在有限的地域和时间内控制了疫情的蔓延。在中国历史上,但凡瘟疫横行的时刻,都有中医人横刀立马冲锋在前,都有中医药屡起沉疴,活人无数,所以这次应对新型冠状病毒的正面战场上,中医药绝对不能缺席!

开放、包容的内部环境使我国产生了多种医学模式。疫情爆发以来,中西医结合抗疫的捷报频传不断。为早日打赢抗疫战,为一线医护人员和普通群众分享更多的成功经验,即日起,三甲传真征集抗击新冠肺炎中的治愈案例。要求以病例入手,详细记叙诊疗过程,以通俗易懂的语言讲述医护人员抗击新冠的临床经验体会和故事。类型可为中医治疗、中西医结合治疗、西医治疗。
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